283.干净的手术 (4 / 6)
硬要做比喻的话，切除前列腺就像是在给单片柚子做剥皮，需要取出里面柔嫩的柚子肉。
外侧的提肛肌筋膜是柚子两侧的外皮，denonvilliers筋膜是下面的白膜，前列腺筋膜包裹着柚子肉不能弄破，而神经血管束就是下方需要离断的一些类似经络一样的东西。【6】
不过在处理时，需要保护的不仅仅是柚子肉，还有必须剥离下来的经络。
神经走形在前列腺后外侧表面，不断有分支伸入前列腺中，需要在保留干支的情况下离断那些细小的分支，然后一点点把神经血管束剥离下来。
莫西埃还是做了和刚才一样的操作。
直角钳扩开周围组织，暴露出平滑肌下方的空隙，给了卡维剪刀足够的操作空间。
但这对卡维而言还不够：“剪刀的口不要开得太大，切断最后1/3尿道的时候，不能一次性切完，需要先切一半再换到另一边做分离。因为剪刀是不长眼睛，直角钳的前段钳齿也不长，如果只靠感觉可能会有对策”
而接下去要做的就是处理前列腺背静脉复合体外侧缘，分开肛提肌筋膜，慢慢剥开这片柚子的外皮。
横断尿道、留置尿道缝合线、切断横纹括约肌后部，然后就是完全游离下方的denonvilliers筋膜。前列腺的最下方终于被切开，可以说根治术只剩下最后一部了。
“提起被切断后的前列腺尖部，我们可以看到左右两侧都还有很多黏连需要处理。”卡维用组织钳在前列腺的后方划了几处位置，“我们需要慢慢做好筋膜分离，小心暴露并切断那些细小的神经和血管分支，千万不能损伤留在体内的那部分。”
莫西埃用组织钳夹住覆盖在前列腺上的盆腔筋膜，卡维用小刀切开小口，然后莫西埃再用直角钳插入其中，扩开，暴露出剪切的空间。
沿着膀胱颈一路切开筋膜浅层，直到前列腺尖部。【7】
两侧被分别打开后，前列腺的游离度进一步加大，并且因为卡维出色的止血工作，彻底暴露出了神经血管束行进的位置。【8】
“做好最后的分离工作。”
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外侧的提肛肌筋膜是柚子两侧的外皮，denonvilliers筋膜是下面的白膜，前列腺筋膜包裹着柚子肉不能弄破，而神经血管束就是下方需要离断的一些类似经络一样的东西。【6】
不过在处理时，需要保护的不仅仅是柚子肉，还有必须剥离下来的经络。
神经走形在前列腺后外侧表面，不断有分支伸入前列腺中，需要在保留干支的情况下离断那些细小的分支，然后一点点把神经血管束剥离下来。
莫西埃还是做了和刚才一样的操作。
直角钳扩开周围组织，暴露出平滑肌下方的空隙，给了卡维剪刀足够的操作空间。
但这对卡维而言还不够：“剪刀的口不要开得太大，切断最后1/3尿道的时候，不能一次性切完，需要先切一半再换到另一边做分离。因为剪刀是不长眼睛，直角钳的前段钳齿也不长，如果只靠感觉可能会有对策”
而接下去要做的就是处理前列腺背静脉复合体外侧缘，分开肛提肌筋膜，慢慢剥开这片柚子的外皮。
横断尿道、留置尿道缝合线、切断横纹括约肌后部，然后就是完全游离下方的denonvilliers筋膜。前列腺的最下方终于被切开，可以说根治术只剩下最后一部了。
“提起被切断后的前列腺尖部，我们可以看到左右两侧都还有很多黏连需要处理。”卡维用组织钳在前列腺的后方划了几处位置，“我们需要慢慢做好筋膜分离，小心暴露并切断那些细小的神经和血管分支，千万不能损伤留在体内的那部分。”
莫西埃用组织钳夹住覆盖在前列腺上的盆腔筋膜，卡维用小刀切开小口，然后莫西埃再用直角钳插入其中，扩开，暴露出剪切的空间。
沿着膀胱颈一路切开筋膜浅层，直到前列腺尖部。【7】
两侧被分别打开后，前列腺的游离度进一步加大，并且因为卡维出色的止血工作，彻底暴露出了神经血管束行进的位置。【8】
“做好最后的分离工作。”
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