283.干净的手术 (3 / 6)

        他快速在创面处做了连续“v”形缝合。【2】

        “后压前列腺。”卡维将达米尔冈手里的压板向下移动了点距离，“力道不要太大，暴露出前列腺和尿道的交接处即可。我们接下去要做的就是分离尿道外侧的横纹括约肌，暴露内部尿道。”

        莫西埃拿了一把直角钳子，在靠近前列腺尖部紧贴尿道平滑肌后方插入。然后向外扩开钳齿，将尿道平滑肌下方做成空腔，这样就能避开靠近尿道的神经血管束，防止卡维手里的剪刀造成误伤。【3】

        这是一个非常基础但又很实用的助手操作，经过五天练习，两人已经非常默契，看得一旁的瓦特曼和马西莫夫连连点头。

        “在剪切尿道的时候，一定要注意别一次性离断，也不要损伤内部的尿管。”卡维歪着脑袋，仔细分辨尿道和里面那根尿管，“这不是做截肢，需要先切掉2/3，然后暂时保留剩下的那部分。”

        剪刀很快被换成了三把持针器。

        第一把穿过尿道12点的位置：“靠着尿管很容易分辨出内测的尿道黏膜，同时也要看出外侧的尿道平滑肌。缝合时不要损伤平滑肌，否则术后控尿功能的恢复会很困难。”

        留下缝合线不要打结，提起12点，第二把和第三把分别从外向内，穿过尿道的7和10点位置。

        然后是第四和第五把，分别穿过2点和5点。【4】

        “给我纱布。”卡维把五处共10根线头平铺在手术巾上，然后盖上纱布和一把止血钳，压住线头，“阿莫尔，撤掉导尿管。”

        “好。”

        “撤走尿管后，第六把持针器留下缝合线......剪刀。”卡维再次拉出线头，用剪刀切掉尿道后1/3管壁，“再往下就是尿道横纹肌的后部，继续向下切断。在离断时，我们还是要注意最重要的一点，神经血管束。”【5】

        这个解剖结构已经反复出现了十几次，甚至几十次，看上去很唠叨，可卡维还是得说，只有反复提醒才能让他们加深印象。

        但它们几乎完全贴在前列腺筋膜外侧走形，又在自上而下的视野盲区，所以在做切除时一定要注意。

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