193.反省、鉴别诊断、腹内探查 (3 / 7)

        只要稍稍懂一些腹腔解剖结构，都会被这种巨脾吓一跳。

        卡维解释了脾脏巨大的原因，即使绝大多数人都听不懂也没关系，或者说他根本不在意，因为卡维面前还有个令人困扰的难题在等着他。

        肝硬化之所以叫肝硬化是因为肝脏质地会变硬，体积会相应缩小，表面凹凸不平出现各种大小不一的结节。就像一大块臭豆腐，内里软嫩的部分被长时间热油炸透，最后皱缩成了一小块，硬得难以下口。【7】

        然而现在卡维手里的这个肝脏只在边缘有韧感，表面也有点硬，但在视觉上却没有达到普通肝硬化的感觉。

        它的表面没有结节，整体质地还算可以，体积应该有缩小但缩小得很不明显。

        同一种病症会因为不同的病因，产生孑然不同的处理方式，费尔南的腹腔并非卡维之前诊断的那样，预设的手术方案就变得不一定适用了。即使真的适用，本着手术谨慎的态度，卡维也不敢贸然下刀。

        得做鉴别诊断明确下病因才行。

        肝脏缩小不明显难道就表明他没有肝硬化么？

        没有肝硬化就大概率不会有门静脉高压，也不会出现食管胃底静脉曲张，巨脾也就无从说起......

        卡维站在手术台边，手还在捣鼓着肝脏，脑袋陷入了沉思。或许是单纯的门静脉高压，比如肿瘤单纯侵犯了门静脉系统导致门静脉梗阻，从而产生了静脉曲张和脾脏亢进和充血。

        是肿瘤的癌栓留在了门静脉系统？

        可这是原发性肝癌才可能出现的情况，而且手术非常麻烦，需要找到栓塞的血管，切开取出栓子才能缓解。对于没有任何检查手段的卡维来说，难度太高了。

        如果真是这种情况反而简单了，直接切掉脾脏，做好分流就能关腹，所以卡维还是希望找找有没有其他的可能性。

        还有一种可能是肝门胆管癌，可很快又被他否掉了。

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