383 误诊了一辈子 (6 / 16)
刹那间,方晓后背被冷汗打透,手脚冰凉。
他丝毫没有怀疑罗浩说的内容真实与否,虽然每个字都能听懂,但方晓却完全不知道是怎么个原理。
“开玩笑的,这里面涉及很多事儿,比较复杂。低钠血症可不是补钠就行,还有别的。”罗浩笑了笑。
“比如说呢?”方晓试探着询问。
“一般是每小时上升不超过0.5mmol/L,,24小时上升不超过12mmol。
但欧洲指南推荐不超过10mmol/24h。
有文献报道低于10mmol/24h,也有脱髓鞘发生。美国指南推荐无脱髓鞘高风险,每天上限10,有脱髓鞘高风险,每天上限8。
也有更谨慎的专家建议,无脱髓鞘高风险,每天上限8,而有脱髓鞘高风险,每天上限6。
总之是越来越谨慎。对于营养不良,酗酒,肝功能不全,低钾血症的脱髓鞘高风险患者,更加谨慎了。”
“……”
补钠竟然还有脱髓鞘的风险,难怪患者会惊厥!
方晓全身湿冷,耳边阴风阵阵。
罗浩仔细解释后,他听明白了。患者的惊厥不是车祸惊吓,而是因为补钠速度不对导致的神经脱髓鞘反应。
妈的!
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他丝毫没有怀疑罗浩说的内容真实与否,虽然每个字都能听懂,但方晓却完全不知道是怎么个原理。
“开玩笑的,这里面涉及很多事儿,比较复杂。低钠血症可不是补钠就行,还有别的。”罗浩笑了笑。
“比如说呢?”方晓试探着询问。
“一般是每小时上升不超过0.5mmol/L,,24小时上升不超过12mmol。
但欧洲指南推荐不超过10mmol/24h。
有文献报道低于10mmol/24h,也有脱髓鞘发生。美国指南推荐无脱髓鞘高风险,每天上限10,有脱髓鞘高风险,每天上限8。
也有更谨慎的专家建议,无脱髓鞘高风险,每天上限8,而有脱髓鞘高风险,每天上限6。
总之是越来越谨慎。对于营养不良,酗酒,肝功能不全,低钾血症的脱髓鞘高风险患者,更加谨慎了。”
“……”
补钠竟然还有脱髓鞘的风险,难怪患者会惊厥!
方晓全身湿冷,耳边阴风阵阵。
罗浩仔细解释后,他听明白了。患者的惊厥不是车祸惊吓,而是因为补钠速度不对导致的神经脱髓鞘反应。
妈的!
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