276.为埃德姆先生未来潇洒浪漫的生活干杯 (4 / 7)

        流出尿液的双侧肾脏位置不可能改变，输尿管直接相连尿道也不行，那就只能选择改道了。

        其实尿流改道手术不是现代医学才有的术式，卡维翻过维也纳大学医学院里的图书馆，里面就有一则输尿管改道的报道。但这种改道显然会有相当多的并发症，手术做完去掉了肿瘤，身体也撑不了太久。【4】

        排除此类改道方法，最适合老年人也最容易耐受的手术就是输尿管皮肤造口。【5】

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        此类手术将输尿管直接连接腹壁做造口，操作简单方便，介绍一下过程马西莫夫和尹格纳茨之类的主任医生就能做好。但问题在于尿液经腹部流出，需要余生都配戴尿袋，护理很麻烦，生活质量大打折扣。

        关键在于19世纪没有很好的橡胶硅胶制品，造口处的抗感染和定时更换也非常让人头疼。

        以上两种方法都不适合埃德姆，卡维还是决定按照现代泌尿外科处理膀胱癌的办法，做膀胱癌根治+原位新膀胱术。也就是取一段肠道改造成囊袋型，成为膀胱的替代品。

        这种手术时间长，难度高，对技术要求也高。

        因为技术不到位就会大大增加术后产生并发症的几率，这是19世纪医疗水平无法接受的难点。一旦出现并发症，卡维几乎没办法逆转。

        但好处就是，如果手术成功，术后埃德姆的生活质量将恢复到正常人水平。

        如果是在21世纪，在卡维穿越之前的医院里，对付膀胱癌的泌尿外科会成立集门诊部、病房和外科诊查康复为一体的综合医疗单元。

        术前有讨论、评估和会诊，术中有多学科合作支持，从围手术期检查开始就有各个部门的协助。对于直肠损伤、急性肾衰等严重并发症，也有紧急治疗机制。

        而对于主刀，毕竟这是四级手术，主刀的经验技术直接决定了病人治疗的走向。

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