205.新家具 (3 / 7)

        「简单的切除估计不行了。」卡维眯着眼睛回忆着骨科面对巨大椎间盘时的处理方式。

        四人站在手术台边眼巴巴地看着他，椎间盘切除可是他们反复练习修改了好几次的术式，应该是能应付绝大多数情况才对，怎么说改就改了？

        卡维不是没想过椎间盘切除无效的情况，除了和他们一起在尸体上复盘了标准椎间盘切除术外，他也做了其他准备。

        现在问题是改成什么手术？

        如果考虑老元帅的身体情况，选择简单一点的话，就是做广泛的全椎板切除术。手术方式就是把整个腰4-骶1的后侧椎板包括棘突全部切掉敞开，盖上椎旁肌群就够了，给予压迫的椎管一个向后缓解的区域......【7】

        但......

        卡维马上意识到这样的手术不太行。

        广泛的全椎板切除术虽然效果不错，但会去掉嵴柱后方的骨性结构，尤其在累及到关节突的时候，肯定会引起术后嵴柱不稳。【8】

        嵴柱机械性不稳会影响日常生活，并不比椎间盘突出好多少。

        卡维拿着手里的骨膜剥离器，轻轻地在椎体上画了两条线。难道只做有限的减压？保留棘上韧带、棘间韧带和棘突，只把双侧椎板切掉？【9】

        这样做确实可以保留下嵴柱后方的骨性结构，嵴柱也不至于失稳......

        卡维又检查了一遍老元帅的腰椎，因为长期椎间盘突出造成椎管内的刺激，骨膜周围已经形成大量增生性骨赘。不管怎么看，嵴柱后方的结构都已经没有保留的必要了，留着也会反向刺激椎管中央的嵴髓。….

        椎板全切是必然，看来要用上那个东西了。

        「给我咬骨钳、骨蜡和砂纸。」卡维迟疑了片刻，在脑海里做了做出了决定，开始分离左半侧的椎旁肌群，「我要把嵴椎后方的棘突全切掉，然后再将椎间盘内彻底清除干净。」

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