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198.意外? (6 / 7)

        “我们在做淋巴和脂肪清理的时候,一定要注意左侧的输尿管。”卡维边做边向下游离,“然后我们可以切开后腹膜,进入骶骨前的间隙。”5】

        到了骶前间隙,直视下卡维紧贴直肠背侧开始做锐性分离至盆底。分离一定要超过尾骨尖,以免损伤骶前神经丛和静脉丛。6】

        考虑费尔南的身体耐受情况,卡维在这里并没有讲述太多,而是按照自己的肌肉记忆大大加快了手术速度。手术本身也没在术前练习范围内,两位助手只能凭直觉打下手。

        “我们切开直肠骶骨筋膜,然后就能看到直肠,充分游离直肠,可以看到肿块就在眼前......”

        之前靠着人字切口入腹触摸的感觉很模湖,因为有许多软组织阻隔,还有其他肠管做干扰,卡维对肿块位置的判断有出入

        现在做了充分的游离后,卡维已经能完全看清肿块的位置,就在齿状线往上3cm,非常惊险。如果再往下沉个12cm,卡维就难以保证费尔南的肛门功能了。

        “肿块非常巨大,但在切除之前,还需要游离直肠前方的直肠膀胱陷凹。”

        卡维沿着乙状结肠系膜根部后腹膜切开处向前下方延伸,继续切开陷凹处的腹膜再沿筋膜进行分离,将**和有些肥大的前列腺推向前方:“我们现在已经能完全看清肿块了,给我两把血管钳。”

        达米尔冈递来了器械,卡维显露出双侧直肠的侧韧带,沿着盆壁予以钳夹。

        “手术刀。”

        “给。”

        “持针器和线。”

        “给。”

        两个来回后,两侧的韧带全部被切断,但因为持针器使用上的问题,结扎只能由卡维全程处理。赫曼和达米尔冈唯一能做的就是拉钩、传递器械、随时暴露必要的视野:“我们继续清理肿块周围的脂肪和结缔组织......”

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