204.半教学手术 (6 / 7)

        拨开椎旁肌群后，他们离破开的椎间盘之间只剩下黄韧带和神经根。

        黄韧带是脊柱中非常重要的解剖结构，也是这次手术的重点【3】。它参与构成了整根椎管的后壁，也负责连接相邻上下位椎弓板。

        想要一路向内找到突出的椎间盘，就必须做好黄韧带的剥离和解剖。想要做好黄韧带的剥离和解剖，那就必须先要把椎板切割好。

        卡维用的是骨凿和冲击式咬骨钳。

        前者是传统的骨科器具，瓦特曼当初处理上颌骨的时候就用过。而后者则是卡维让铸造厂新造的：“这可是我费了不少钱搞来的新东西，用了极富弹性的钢片，切除时要比骨凿方便得多，也更安全。”【4】

        比起卡维发明的其他手术器械，这把咬骨钳更贴合现代手术，全身上下都散发着现代外科的魅力。

        他先用咬骨钳切除周围的椎板，切除时需要注意崩落的骨骼碎屑，同时还要注意切除的范围。

        “范围其实我们之前已经在尸体上得出了结论，就是按照内部黄韧带附着点来进行规划。”卡维边动手切掉椎板，边解释道，“椎板的切除也是在为接下去处理黄韧带的手法做铺垫拿生理盐水，我要冲洗一下。”【5】

        希尔斯很久没做打杂助手了，没注意到见底的水盆：“我去找人搞点水来。”

        手术连贯性被打断让卡维很不舒服，这也是居家手术的不便之处

        卡维从旁边拿来一把刮勺：“那我们就先处理浅层的黄韧带，先分离尾侧椎板内部的附着点，这里附着点很厚，操作时要耐心，尽量不要损伤到关节囊.”【6】

        黄韧带分浅层和深层，去掉了浅层就等同于将韧带打薄，为彻底剥离韧带做好准备。【7】只要把黄韧带剥离干净，拉开神经根就能看到椎间盘。而椎间盘的处理肯定得由卡维完成，所以现在就是最后的机会。

        四人里最先按捺不住的还是瓦特曼，作为外科学院院长排在首位再正常不过了：“让我试试吧。”

        卡维交出了刮勺：“这比处理脸部肌肉要麻烦些。”

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